Urine afgietsels

Urine afgietsels zijn cilindervormige structuren die door de nieren en het optreden in de urine bij bepaalde ziekten. Zij vormen in het distale gekronkelde tubuli en verzamelbuizen van nefronen, dan los overgaan in de urine, waar ze kunnen worden gedetecteerd door microscopie.

Ze worden gevormd door het neerslaan van Tamm-Horsfall mucoprotein dat wordt uitgescheiden door renale tubulaire cellen, en soms ook door het albumine in de voorwaarden van de proteïnurie. Cast vorming wordt uitgesproken in omgevingen gunste van eiwitdenaturatie en neerslag. De Tamm-Horsfall eiwit is bijzonder gevoelig voor neerslaan onder deze omstandigheden.

De cylinders werden eerst beschreven door Henry Bence Jones.

Zoals blijkt uit de cilindrische vorm, worden de cilinders geproduceerd in kleine distale gekronkelde buisjes en het verzamelen van de nier, en doorgaans is zijn vorm en samenstelling als ze door de urinewegen. Hoewel de meeste vormen zijn goedaardig, geven sommige ziekten. Alle lidmaatschap geheel of gedeeltelijk bestaan ​​verschillende elementen op basis van een mucoproteica-de hyaline cast. "Cylinder" alleen bepaalt de vorm, zodat u een bijvoeglijk naamwoord toe te voegen aan de samenstelling van de cilinder te beschrijven. Aantal cilinders die kunnen worden gevonden in de urine worden als volgt ingedeeld:

Acellulair cilinders

Hyaline afgietsels

De meest voorkomende vorm van de cilinder, het hyaline werpt zijn Tamm-Horsfall mucoproteïnen gestold afgescheiden van individuele nefron tubulaire epitheel. Lage urinestroom, geconcentreerde urine, of een zuur milieu kan bijdragen tot de vorming van hyaline afgietsels en als zodanig kunnen worden als bij normale personen uitdroging of krachtige oefening. Dit zijn cilindrische en helder, met een relatief lage brekingsindex, zodat ze gemakkelijk kunnen worden over het hoofd gezien op oppervlakkige beoordelingen door het licht microscopie, of in de oude monsters waar de ontbinding is gebeurd. Bovendien fasecontrastmicroscopie leidt tot snellere identificatie. Gezien de alomtegenwoordigheid van Tamm-Horsfall eiwitten, zijn andere cilinders gevormd door opname of adhesie van elementen van het hyaline basis.

Granular afgietsels

De tweede meest voorkomende vorm van de cilinder; granulaire cilinders kan ofwel de breuk van cellulaire afgietsels of aggregaten, waaronder plasma-eiwitten of lichte ketens van immunoglobulinen zijn. Afhankelijk van de grootte van de insluitsels, kunnen ze worden aangemerkt als fijn of grof, hoewel het verschil geen diagnostische betekenis. Het uiterlijk is algemeen gelijk aan een sigaret en een grotere brekingsindex dan hyaline cilinders. Hoewel ze vaak indicatief voor chronisch nierfalen, zoals hyaline werpt, kunnen ze worden gezien voor een korte periode na intensieve inspanning. De "donkere bruine cilinder" gezien in acute tubulusnecrose is een soort van granulaire cilinder.

Wax cilinders

Aangenomen wordt dat het einde van de cilindrische evolutie vertegenwoordigt, wasachtige cilinders suggereren een zeer lage urinestroom, ernstige nierziekte geassocieerd met lange termijn, bijvoorbeeld nierfalen. Bovendien als gevolg van urine stase en hun formatie in verwijde buisjes en zieken, deze cilinders zijn aanzienlijk groter dan hyaline. Ook hebben ze een hogere brekingsindex en stijver, demonstreren scherpe randen, gebroken en gebroken einden. Wasachtige afgietsels ook onder de paraplu van de cilinders vallen "breed", een algemene term die wordt gebruikt om de dikkere cilinder product van een uitgebreide cilinder te beschrijven; Het wordt gezien bij chronische nierinsufficiëntie. Nefrotisch syndroom bij vele andere soorten van cilinders onder wascilinders en breedte als de aandoening is chronisch.

Fatty afgietsels

Gevormd door de afbraak van lipide-rijke epitheelcellen, deze zijn hyalien afgietsels met vet bolvormige insluitsels zijn gelige tint. Als cholesterol of cholesterol-esters aanwezig zijn, worden ze geassocieerd met het "teken van de Maltezer Kruis" onder gepolariseerd licht. Ze zijn pathognomonisch van verhoogde eiwit in de urine.

Cilinders gepigmenteerd

Ze zijn een product van de toetreding van metabolische afbraakproducten of drugs pigmenten, zijn deze cilinders genoemd naar hun verkleuring. Pigmenten omvatten die endogeen geproduceerd, zoals hemolytische anemie hemoglobine, myoglobine in rhabdomyolyse, bilirubine en leverziekte. Pigmenten drugs fenazopyridine kan ook leiden tot verkleuring cilindrisch.

Cilinders-kristallen

Hoewel gekristalliseerde urine opgeloste stoffen zoals oxalaten, uraten of sulfonamiden, verstrikt raken in een hyaline cast tijdens zijn vorming, de klinische betekenis van dit evenement, er lijkt erg belangrijk te zijn.

Cellulaire afgietsels

Erytrocyten cilinders

De aanwezigheid van rode bloedcellen in de cilinder altijd pathologisch en is een sterke indicator van glomerulaire beschadiging, die kan optreden in vasculitis en glomerulonefritis uit verschillende oorzaken, waaronder Wegener's granulomatosis, systemische lupus erythematosus, glomerulonefritis syndroom poststreptococcal Goodpasture. Zij kunnen ook worden geassocieerd met nier infarct en subacute bacteriële endocarditis. Ze zijn geelbruin en zijn over het algemeen cilindrisch met af en onregelmatige randen; haar kwetsbaarheid maakt voor het monster inspectie nodig is vers. Ze worden vaak geassocieerd met nefrotisch syndroom of urinewegen letsel.

Leukocyten cilinders

Zij zijn indicatief van ontsteking of infectie, de aanwezigheid van leukocyten in of op de cilinder suggereert pyelonephritis, een directe infectie van de nier. Ze kunnen ook worden gezien in ontstekingstoestanden zoals acute allergische interstitiële nefritis, nefrotisch syndroom, post-streptokokken glomerulonefritis, etc. Leukocyten kan moeilijk te onderscheiden van epitheelcellen en kunnen speciale kleuring vereist. Groepen eenvoudige differentiatie van witte cellen kunnen worden gemaakt op basis van hyaline matrix.

Bacteriële cilinders

Gezien hun verschijning in pyelonefritis, moeten deze worden gezien in vrije associatie met bacteriën, witte bloedcellen en leukocyten cilinders. De ontdekking is vrij zeldzaam, vanwege de efficiënte werking van neutrofielen en de mogelijkheid onrechte identificeren als een fijnkorrelige cylinder.

Epitheliale cilinders

Deze cilinder wordt gevormd door opname of adhesie van schilfers tubulaire epitheelcellen. Deze cellen kunnen in willekeurige volgorde of platen met een verschillende grote ronde kern en een lage hoeveelheid cytoplasma worden bevestigd. Ze kunnen worden gezien in acute tubulaire necrose en toxisch inslikken. Telkens vellen of groepen cellen kunnen "verplaatsen" gelijktijdig afhankelijk van de focale laesie. Cytomegalovirus en hepatitis zijn ook organismen die de dood van epitheelcellen kan veroorzaken.

(0)
(0)
Vorige artikel Murga in Canarias
Volgende artikel All Boys

Commentaren - 0

Geen reacties

Voeg een Commentaar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tekens over: 3000
captcha