Hemolytische ziekte van de pasgeborene

Foetale erythroblastosis, ook wel hemolytische ziekte van de pasgeborene is een bloedziekte waarbij een moeder tijdens de zwangerschap produceert antilichamen die aanvallen zijn eigen rode bloedcellen foetus wanneer de moeder en de baby hebben verschillende bloedgroepen. In de meeste gevallen, een verschil in Rh ziekte veroorzaakt. Dit gebeurt alleen als de moeder Rh negatief bloed en de foetus Rh + bloed, geërfd van de vader.

De reden hiervoor is dat het immuunsysteem van de moeder ziet baby Rh + als "vreemd" en waardig aangevallen door het immuunsysteem van de moeder erytrocyten. Als de foetale rode bloedcellen in contact komen met het bloed van de moeder, het immuunsysteem reageert door antilichamen ontwikkelen tegen de baby rode bloedcellen bestrijden. Dit is een veel voorkomend in de loop van een zwangerschap, behalve tijdens de bevalling, wanneer de placenta loslaat en bloed van de baby in contact komt met het bloed van de moeder. Het contact bloed komt ook tijdens een abortus, zowel spontaan en uitgelokt, of tijdens invasieve prenatale testprocedure. Zodra de aanslag ontwikkeld tegen positieve Rh antigenen het immuunsysteem van de moeder houdt de antilichamen onbepaalde tijd als deze vreemde cellen verschijnen in contact met maternale bloed, en daarmee de "Rh sensibilisering" van de moeder voordoet . Tijdens de eerste zwangerschap die Rh sensibilisatie onwaarschijnlijk. Het wordt pas een probleem in een toekomstige zwangerschap met een andere Rh positieve baby. In deze nieuwe zwangerschap antistoffen van de moeder passeren de placenta aan de Rh positieve cellen te bestrijden in het lichaam van de baby. Aangezien de antilichamen vernietigen van rode bloedcellen, de baby is ziek. Dit proces heet erythroblastose foetus tijdens de zwangerschap. In de pasgeborene wordt de aandoening genoemd hemolytische ziekte van de pasgeborene.

Rh onverenigbaarheid beïnvloedt 5% van de paren. 10% van de Rh negatieve moeders worden gesensibiliseerd na haar eerste zwangerschap; 30% doen na de tweede zwangerschap, en 50% na de derde. Het risico van post-abortus advocacy is 2%, na een abortus provocatus is 4-5%.

Symptomen

De meeste verontrustende van deze aandoening is dat antilichamen van de moeder aanvallen en vernietigen foetale rode bloedcellen, en dit resulteert in de baby bloedarmoede. Hierdoor lichaam van de baby probeert meer rode bloedcellen sneller produceren om te compenseren voor de fout veroorzaakt door immune hemolyse, dit maakt uw organen worden vergroot, nadelig is voor hun ontwikkeling. De nieuwe rode bloedcellen erytroblasten, ze stoppen niet alleen erythrocyten precursors algemeen onvolwassen en niet in staat de functie te vervullen van rijpe rode bloedcellen.

Daarnaast is de vernietiging van vele rode bloedcellen een stof genaamd bilirubine die moeilijk te verwijderen van de foetussen. Bilirubine kan zich ophopen in het bloed, weefsels en lichaamsvloeistoffen, een aandoening die hyperbilirubinemie wordt genoemd. Hyperbilirubinemie wordt de huid, ogen en weefsels van het beige baby, het produceren van een voorwaarde genoemd geelzucht. In ernstige gevallen kan bilirubine ook ophopen in de hersenen en leiden tot een ernstige neurologische aandoening, de zogenaamde kernicterus. In extreme gevallen, wanneer de hoeveelheid rode bloedcellen verwijderd is zeer hoog, kan stillbirth veroorzaken.

Diagnose

U kunt de diagnose door analyse van foetaal bloed, bloed van de moeder of vruchtwater te maken. De bloedgroepen van moeder en foetus routinematig bepaald in de vroege stadia van de zwangerschap, zodat onverenigbaarheid gemakkelijk gedetecteerd wordt. Een studie van het bloed van een foetus getroffen door deze aandoening tekenen van hemolytische anemie, zoals lage hematocriet, een hoog niveau van bilirubine, en een overvloed aan reticulocyten. Dergelijke overmaat bilirubine is ook aanwezig in monsters van amniotische vloeistof. Bovendien kan proeven uitvoeren met Coombs moederbloed de hoeveelheid antilichamen die in de moeder bepalen.

Echografie kunnen bepalen of er is de uitbreiding van de milt, lever of harttransplantatie.

Oorzaken

De meest voorkomende vorm van diagnose foetale erythroblastosis komt uit Rh incompatibiliteit. Andere types van deze ziekte zijn reacties tegen Duffy, Kidd en Kell antigenen. ABO incompatibiliteit genereert ernstige hemolyse in de foetus zeer zelden omdat de ABO antigenen vaak tot een immuunrespons met slechts IgM isotype antilichamen die de placenta kan passeren en vallen de rode bloedcellen van de foetus.

Rh incompatibiliteit

Dit is de meest gevaarlijke vorm van de ziekte, en het is een aandoening die ontstaat wanneer een zwangere vrouw heeft Rh negatief bloed wordt Rh positief kind. Als de moeder Rh negatief, kan je lichaam de aanwezigheid van Rh positieve rode bloedcellen niet tolereren. In zulke gevallen, het immuunsysteem van de moeder behandelt de Rh-positieve foetale cellen alsof ze een vreemde stof en maakt IgG antilichamen tegen foetale bloedcellen. Deze anti-Rh antilichamen kunnen de placenta naar de foetus, waar ze de circulerende rode bloedcellen te vernietigen.

ABO incompatibiliteit

Sommige moeders hebben een kleine IgG antistoffen tegen ABO antigenen bevolking, dus het kan de baby te ABO incompatibiliteit beïnvloeden. Deze reacties zijn meestal lichter en minder dan 1% ernstige hemolyse.

Behandeling

Tijdens de zwangerschap wordt behandeling gebaseerd op intrauteriene transfusies van rode bloedcellen in de bloedsomloop van de baby zelfs sneller resultaat bereiken als de foetus ontwikkelt complicaties. De transfusie wordt aangeduid als de foetus is minder dan 32 weken en Ht & lt; 30%, en het zal nodig zijn om de vier weken tot de baby geboren is. En na de geboorte, kan de behandeling onder meer bloedtransfusies en / of intraveneuze vloeistoffen, ondersteuning van de ademhaling via mechanische ventilator en zuurstof of fototherapie om overtollige bilirubine te vernietigen. In uitzonderlijke gevallen, als de onverenigbaarheid is ernstig en de baby in gevaar is, kunt u een reeks speciale bloedtransfusies uit te voeren terwijl de baby in de baarmoeder van de moeder of na de geboorte. Wisseltransfusies vervangt de baby's bloed rode bloedcellen waarvan Rh factor is negatief. Deze werkwijze stabiliseert de rode bloedcellen van de baby, minimaliseert de schade veroorzaakt door circulerende Rh antilichamen reeds aanwezig in de bloedstroom van de baby en vermindert bilirubinewaarden.

Globuline gammaglobuline een type genoemd naar het laatste opties bloedeiwitten scheiden door elektroforese. De belangrijkste soorten gammaglobuline is om antilichamen of immunoglobulinen, hoewel sommige Ig niet migreren in de elektroforese fractie. Definitie globulaire eiwitten die in bloedserum die migreren naar de gamma regio elektroforese genoemd gamma globuline. De term gammaglobuline wordt vaak gebruikt als synoniem voor immunoglobuline en de meeste immunoglobulinen gammaglobulines, maar aangezien sommige immunoglobulinen migreren naar gebieden alfa- of beta, de term neiging minder te gebruiken. Niet-specifieke immunotherapie bij patiënten met aandoeningen van het immuunsysteem die de endogene productie van gamma-globulinen voorkomen farmacologisch kunnen aanvullen. Menselijk gammaglobuline toegediend als agammaglobulinemie geassocieerd met X of Hypogammaglobulinemie; mag nooit worden toegediend aan patiënten met selectieve IgA deficiëntie, omdat deze ziekte meestal asymptomatisch en afweersysteem van deze patiënten antilichamen tegen IgA externe boxen veroorzaken anafylaxie ontwikkelen. Bijwerkingen Minder ernstige bijwerkingen zoals hoofdpijn, rugpijn, gewrichtspijn of spier, en een algemeen gevoel van ziekte vaak voorkomen als het lichaam zich aanpast aan dit geneesmiddel. Deze problemen hebben geen medische hulp nodig, tenzij ze blijven. Andere bijwerkingen zoals kortademigheid of snelle hartslag of hartslag, moeten gevolgen worden gezien door een arts. Wie toont de volgende symptomen van overdosering dient onmiddellijk een arts te raadplegen: • ongewone vermoeidheid of zwakte • Duizeligheid • Misselijkheid • Braken • Koorts • Rillingen • beklemming op de borst • roodheid van het gezicht • Zweten

Na twee decennia van het gebruik van intraperitoneale transfusies voor anemie te corrigeren, bracht hij de meest nauwkeurige en efficiënte methode van transfusie na funiculocentesis direct in de foetale navelstreng. De resultaten zijn aanzienlijk verbeterd vergeleken bij gebruik in peritoneum.

Preventie

In het verleden, Rh onverenigbaarheid een zeer ernstig probleem. Gelukkig zijn er belangrijke medische vooruitgang geweest om complicaties in verband met Rh incompatibiliteit te voorkomen en pasgeboren getroffen door dit probleem te behandelen. Bijna alle vrouwen met Rh negatief bloed worden geïdentificeerd in het begin van de zwangerschap van haar eerste gedetecteerd door middel van een eenvoudige bloedtest. Als een vrouw Rh negatief is en niet gesensibiliseerd artsen toegediend twee injecties Rh immunoglobuline, ook bekend als RhoGAM gedurende de eerste zwangerschap. Het eerste schot wordt gegeven rond de 28 week van de zwangerschap en de tweede binnen 72 uur na de bevalling. Rh hyperimmunoglobuline veroorzaakt een snelle afbraak van foetale rode bloedcellen die de moederlijke circulatie zijn getreden, waardoor het lichaam van de moeder potentieel gevaarlijke Rh antilichamen die ernstige complicaties bij de pasgeborene kan veroorzaken of bemoeilijken toekomstige zwangerschappen. U kunt deze dosis Rh immunoglobuline te injecteren in een vrouw die net een spontane abortus, vruchtwaterpunctie, of bloeden tijdens de zwangerschap. Als de arts vaststelt dat een vrouw al Rh antilichamen ontwikkeld dan de zwangerschap nauwlettend gevolgd om te waarborgen dat Rh niveau niet te hoog.


(0)
(0)
Vorige artikel Oebychs
Volgende artikel Gebouw Focsa

Gerelateerde Artikelen

Commentaren - 0

Geen reacties

Voeg een Commentaar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tekens over: 3000
captcha