Baarmoederbreuk

Baarmoeder scheuren of breken is de oplossing van continuïteit baarmoeder chirurgische, die optreedt boven de nek en zwangerschappen, omdat meestal de nek worden genoemd tranen en het lichaam, die worden geproduceerd in kleine zwangerschappen heten uterusperforatie. Het is een zeer ernstige complicatie en is geassocieerd met een hoge moedersterfte en perinatale sterfte.

Frequentie

De frequentie varieert sterk, mogelijk als gevolg van verschillen tussen de leveringen in instellingen, residentiële en landelijke gebieden. Sommige auteurs melden een spontane breuk per 2000 geboorten, terwijl anderen te verhogen frequenties 8 per 1000 geboorten in Afrikaanse landen.

Classificatie

Breuk zijn als volgt ingedeeld:

  • Volgens hun oorzaak: traumatische en spontaan.
  • Afhankelijk van hun positie: op het lagere segment of lichaam.
  • Volgens hun diploma: volledig en onvolledig.
  • Voor zover: tijdens de zwangerschap of bevalling.

Risicofactoren

  • Gynaecologische:
    • Multipariteit.
    • Meerlingzwangerschap.
    • Afwijkingen en tumoren van de uterus.
    • Baarmoeder curettage.
    • Baarmoeder littekens.
  • Verwant verloskundige zorg:
    • Gebrekkige controle van de arbeid, met name in smalle bekken.
    • Foetale macrosomie ondergewaardeerd.
    • Onvoldoende instrumentatie.
    • Oneigenlijk gebruik van oxytocine.
    • Kristeller manoeuvre, onder anderen.

Klinische kenmerken

Dit is meestal een patiënt met de volgende kenmerken:

  • Rusteloos, opgewonden of uitgeput door een langdurige arbeid, en er kunnen cefalopélvicas nauwe betrekkingen, wanverhouding niet gediagnosticeerde of slecht geëvalueerd presentatie vicieuze gebruik van oxytocine voor inductie of geleiding multipara.
  • Of polisistolia sterke weeën die niet overeenkomen met de voortgang van de presentatie.
  • Intens of gegeneraliseerde gevoelige buik, met name in het lagere segment pijn, belemmeren exploratie.
  • Bij lichamelijk onderzoek vindt u:
      • Gemarkeerde uitzetting van het lagere segment te stijgen Bandl ring, die de navel kan bereiken.
      • De ronde ligamenten zijn in spanning geplaatst en trekken touwtjes lijken segment.
      • De baarmoeder lijkt soms op een zandloper.
      • In het vaginaal onderzoek is te zien trekken col vagina en zwol, en wanneer de bepaling oorzaak bekken wanverhouding smal of kan de serosanguineous zak kan de vulva bereiken, wanneer de kop is nog steeds hoog. Dit beeld kan worden geassocieerd met hematurie.

Uterusruptuur voltrokken. Na de hierboven beschreven symptomen en tekenen waargenomen bij dreigende uterusruptuur, op het hoogtepunt van een sterke krimp, de patiënt klaagt over scherpe, snijden pijn in de onderbuik en vaak het gevoel dat er 'iets Hij heeft gebroken "binnen het.

Onmiddellijk stoppen met samentrekkingen van de baarmoeder en de moeder was angstig, opgewonden en acute pijn, nu ervaren een grote opluchting.

Op dat moment kan je het gevoel zeer actief foetale bewegingen aan de foetus sterven volledig te staken. Na de breuk, vaginaal bloeden rode stralende dat het niet erg intense weergegeven, omdat het meer bloed in de peritoneale holte en dus getroffen door de slechte conditie van de patiënt niet overeenkomt met het schijnbare beetje bloeden.

Voelbaar foetale delen gemakkelijk omdat de foetus kan volledig vrij in de buikholte. Dus ook de presentatie die waargenomen waren in het geboortekanaal, waardoor de foetus bedragen in de buikholte. Het foetale hart is negatief.

Differentiële diagnose

  • Placenta previa
  • Afzondering
  • Breuk van marginale sinus van de placenta

Behandeling

Profylactische: baarmoeder meeste breuken kan worden voorkomen door de volgende maatregelen:

  • Goede prenatale zorg en na te denken over het risico van fracturen bij patiënten met factoren die poseren voor de tijd voor verwijzing naar een centrum met voldoende middelen.
  • Vooral patiënten met een eerdere keizersnede moet vóór het einde van de zwangerschap worden ingevoerd.
  • Goede verloskundige werken met een vroege diagnose van de vicieuze presentaties, smalle bekken en manoeuvreren en instrumentatie als ze strikt zijn aangegeven.
  • Oxytocica gebruiken met de nodige voorzichtigheid en goede controle.

Op het moment van de dreigende breuk doos:

  • Stop contracties met tocolytische.
  • Verwijderen oxytocine.
  • Ze zijn gecontra-indiceerd manoeuvres en instrumentatie.
  • Algemene anesthesie gegeven aan definitieve oplossing van de zaak te geven helpt de arrestatie van de baarmoeder activiteit.

Geproduceerd en baarmoederbreuk:

  • Oligohémico shock behandeling.
  • Dringende laparotomie bijna altijd voor de totale hysterectomie. Ligatie van complementaire hypogastrische arteriën aanbevolen.
  • Bij jonge kinderen en vrouwen zonder hysterorraphy kan worden uitgevoerd, indien de breuk optrad door dehiscence een keizersnede of breuk van zeer regelmatige grenzen, waardoor goede hemostase en reparatie.
(0)
(0)
Vorige artikel Ion dragoumis
Volgende artikel Duinriet

Commentaren - 0

Geen reacties

Voeg een Commentaar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tekens over: 3000
captcha